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正文 第七十四章 川崎病

    第二天一大早,郑楠去了科室,儿科的几位医生已经在查房了,大概看看病人的情况,只见林菊从病房里走了出来。

    “林医生!”

    “小郑,来了!把巩小亮的病历拿过来!”说完,她径直走进了医生办公室。

    巩小亮,就是昨天住院的那个小男孩,今天他的病情并没有见好转,之前的治疗方案没有任何的效果,早晨依旧感觉浑身疼痛难忍,而且,颜面浮肿,红斑遍体。

    郑楠点点头,来到护理站抽出病历,再想去抽屉里找化验单的时候,有个值班护士已经提醒道:“林医生把化验单拿走了!”

    “哦!ok,没事了!”郑楠随口说了一句,大摇大摆的朝着医生办公室走去。

    姜凡今天并没有来,那小子昨晚的夜班,匆匆忙忙赶回去,后来就没有返回儿科值班,今天按理来说,是下夜班休息,所以,他干脆没有出现,在宿舍睡懒觉呢。

    迎面走来了哼着小调的沈瑶,她眯着眼睛咯咯一笑:“郑主任,来这么早啊?”

    明显是拿他开玩笑呢!

    郑楠笑道:“沈妹妹,来晚了吧?这个月的工资全扣了!郑主任很不高兴!”

    沈瑶乐呵呵的,蹭上来,凑近他的耳前,低声撒娇道:“哟,郑主任,想我了?那昨晚上,怎么不跟我一起走?”

    郑楠用勾指在她脑门上点了一下,贼笑道:“沈医生在诱惑我?算了,我还是看我的病人去呀!”

    沈瑶缓缓从他身边走过,用只可以让他们两个人听到的低声,悄然道:“憋死你!”

    这丫头,越来越离谱了,太不着调了。

    郑楠看得一愣一愣,仿佛盯着一个小怪物,嘿,是小处女,怎么说呢,这丫头,还蛮野的,不过,开放的女人,总是让人眼前一亮,算了,再聊下去,就玩火**了。

    “得,哥走了,挥挥手,不带走一片云彩!”

    “切”,女孩儿鄙视的瞪了他一眼,转身离开,嘴角一丝浓浓的笑意,仿佛拿着郑楠开刷,心情却是倍棒,看时间也差不多了,匆匆去了值班室换衣服了。

    “林医生,给!巩小亮的化验结果怎样?”郑楠来到办公室,坐在了林菊身边,随手看了看化验单,不过还是没怎么看明白。

    “这个病,很少见,待会儿让张茵主任看看!”林菊一边写着病程记录,一边跟郑楠说着话。

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    交班时间,值班医生和夜班护士依次叙述,大概说一说晚上的情况,以及患儿的病情变化。

    张茵开口道:“巩小亮的化验单,给我看一下!”

    林菊将患儿的几项检查结果都递了过去,她顺便介绍着:“周围血白细胞增高,血沉增快,血清转氨酶升高,c-反应蛋白强阳性,血清igg、igm、iga、ige异常!胸片示肺纹理增多,b超可见心包积液。”

    盯着化验单和检查结果看了半天,张茵喃喃着:“这个,确实很少见!”她抬头看了看其他的主治医生,随口问道:“你们觉得这个病,该怎么诊断?”

    六个医生,都各自有不同的看法,加上护士们也在一旁说话,一时间倒也议论纷纷,有的说是幼年特发性关节炎,有的说是败血症、多形红斑,还有的表示不好诊断。

    张茵点点头,对着大伙儿说道:“走,去病房看看,昨天我出门诊,下午也没看到这个孩子!”

    主任带领着六个医生,还有两个实习生沈瑶和郑楠,儿科的护士长,十个人一起来到了巩小亮的病房,第一个查房就是这个重点病例,他的病情比较特殊。

    张茵大概进行了一番检查,患儿持续高热,双侧颈部淋巴结肿大,手足硬性水肿,全身多形性的红斑,口腔黏膜弥漫充血,舌**突起、充血呈草莓舌,球结合膜充血。

    一系列的症状指向了疾病的本质,当她把这些症状归纳总结起来,依次叙述出来的时候,在场的所有医生顿时心中明了,主任的经验果然不同凡响,一针见血。

    “小郑,小沈,你们两个觉得呢,初步诊断该怎么下?”张茵随口问道。

    沈瑶看了看主任,脸上依旧一副不知道的模样,刚才做检查的时候,小男孩巩小亮的喊叫声,让她整个人都陷入紧张中,实在难以想象,只是简单的触碰,他就哭喊成那样?

    心里头正烦躁着呢,就被主任张茵点名了,沈瑶郁闷了,她侧头冲着郑楠挤眉弄眼,意思是让他开口说话,反正她是不会这个问题。

    实习生,除了跟着医生查房,一旁好好学习各种检查手段,还得回答老师们提出的一系列的问题,这也算是医生们对实习生的一种督促,让他们了解疾病的本质,更多的临床表现。

    所有人的目光都停留在郑楠和沈瑶身上,连患儿的父母都有些急了,查房的时候,其实也带着一种教学的性质,所以,他们也不能忙着催促什么。

    沈瑶顿时头皮都大了,上课的时候,也没注意到这么多东西呀,让她说麻疹、水痘吧,估计还可以叨叨两句,这样的病例,她最多可以诊断是免疫性疾病,但具体是什么就不知道了。

    郑楠也瞧见了女孩的眼神,半响之后,他终于开口了:“根据各种临床表现,以及检查结果来看,初步诊断应该是――”

    这小子,真的明白了?沈瑶心中嘀咕着,斜眼看了他一眼,只见郑楠一副很认真的表情,穿着白大褂的样子,还真是像模像样,脖子上还挂着个听诊器。

    “川崎病!”

    “咦?哦!”沈瑶心中一动,这个内容并不是很重视,书本上也只是大概的讲述了一下,上课的时候,老师确实是有提到,但她也没有过多的深究,毕竟也不属于常见病。

    张茵赞赏的看了看郑楠:“说的很对!小伙子,学得蛮不错嘛!”

    她大概讲述了一番,川崎病,1967年由日本川崎富作首先报告,曾称为黏膜皮肤淋巴结综合征,简单的来说,临床多表现为,发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、掌跖红斑、手足硬性水肿等。

    不得不说,小日本确实有一套,不少医学的发现,都是以他们的名字命名,这让郑楠心中有点怪怪的,后世的日本在中国人心中,留下了太多的阴影,他也受到了潜移默化的影响。

    至少,打小,郑楠就是一个拥护民族的好学生,对待小日本绝对不能太友好,如今,许多的中国人都明白这个道理,国恨家仇,刻骨铭心,这是民族的烙印,耻辱的督促。

    大明朝那个时候,小日本,说白了,也就是倭寇,郑大神医还真不待见他们,有一次,倭寇头子受了重伤,求访天下名医,还找到了郑天那里,他也没有答应,最后眼睁睁的看着对方死去。

    祸害,什么时候都是祸害,这是亘古不变的真理!

    一个川崎病,确实是日本人的功劳,是川崎富作对医学的贡献,但只是他的功绩而已,民族的烙印已经打上了,郑大神医心中很是痛恨。

    郑楠甚至在想,自己应该也可以尝试用中医的方法治疗,不过,现在的他显然还不够资格,有这么多的带教老师、主治医生,他还没有那个资格制定治疗方案。

    只听张茵对着林菊道:“既然可以初步确诊,那就必须要改变治疗方案了!”

    “这个病,很少见!我们医院目前还没有免疫球蛋白,只能让家属找关系,去药厂买了!”林菊知道,最好的治疗方案,就是“免疫球蛋白”。

    目前,川崎病的主要治疗方法是,1.阿司匹林,每日30-50mg/kg,分2-3次服用,退热后3天逐渐减量;2.静脉注射丙种球蛋白,剂量为1-2g/kg于8-12小时静脉缓慢输入,宜于发病早期(10天以内)应用;3,糖皮质激素;4,抗血小板聚集及对症治疗。

    张茵点点头,转身对着孩子的父亲道:“你可以去康宝制药厂买!我给你联系方式,去了直接找负责人,先买上七支!”

    孩子的父亲记下了联系方式,又问道:“张主任,七支够了吗?要不,我买上十支?每支多少钱呀?”当爹的,当然希望自己的孩子早日康复,多买几支也是想为了孩子尽快好起来。

    “应该够了,治疗方案没错的话,孩子很快就会好起来的,您放心!”张茵微笑着解释道,她还是蛮有亲和力的,给患者家属留下的印象向来很好,“现在的话,每支大概是350块钱!”

    “好嘞!我知道了,谢谢张主任!上午我就去买!”他激动的说道,虽然价格确实贵点,但已经不在乎了,给孩子看病要紧。

    张茵点点头:“你买好之后,拿回来给护士就行!她们会帮你保存好的,每天会按时按量进行!”说完之后,她又嘱咐了一些简单的小问题,譬如说饮食什么的。

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    郑楠心情也是大好,怎么着也算是被表扬了一下,虽然这个“川崎病”名字起得让人不爽,但那么多住院医生面前,自己也算是长了一把脸,冲着沈瑶贼笑着,一副得意的表情。

    沈瑶慢慢凑到他身边,低声道:“小人得志!”

    “呃……”郑楠无奈的耸耸肩,好吧,就当一回小人吧!正打算贫嘴几句呢,一旁的林菊医生已经给他安排任务了,他只好匆忙去办公室整理出院病历去了。

    今天,林菊主管的患儿中,正好有一个要出院,所以,一大堆的病历摆放在那里,郑楠耐着性子将这么多的东西按照顺序摆放好,填写好出院记录和病历首页,最后装订好,等待上级医生签字。

    出院病历,是需要按照正规的顺序装订好,写好出院记录和医嘱,并附上病历首页,最后需要质控医师的检查,主管护士的签字,还有主治医生和科室主任的签字,最后才能送往病历档案室。

    可以说,实习生们每天都做着这些繁琐的工作,虽然没有什么重大的意义,但确实是医院的规范操作,免不了的步骤和程序,虽然,医学生对这些深恶痛绝,但没有办法,工作照旧。

    一个上午,郑楠也就忙活了整理这么一本出院病历,主要是因为这个患儿确实住院好长时间,连病历都有那么厚的一摞一沓,需要的写的东西太多了。

    出入院登记本上需要填写,交班记录上需要特别注明,科室教学档案笔记也需要记述,所有的枯燥乏味的东西,能写到手腕发软,他轻叹一声,最后终于完成任务了。

    沈瑶幸灾乐祸的看了看他,笑道:“大忙人,终于结束了?”

    郑楠郁闷的看了他一眼,昨晚上的盗窃案本来就让他郁闷了,一整夜也没怎么睡好,今天又忙碌了一个上午,整个人都精神都有些萎靡了,还好,能撑得住。

    “得了,别消遣我了,又不挣工资,忙个屁?”

    “哼!你这人,说话要讲文明,懂不?”沈瑶瞪了他一眼。

    “额……好吧!要做个讲文明、懂礼貌的好孩子!你怎么还待在科里,不打算下班了?”郑楠问道。

    沈瑶看了看时间,已经十二点半了,她摇摇头:“算了,我今天值班,中午回不去了!”她正想打电话叫外卖呢,“怎么,打算留下来陪我?那我叫两份外卖?”

    郑楠摇摇头:“可别!我还有事儿,得先走了!不陪您了,苏馨在外面等着呢,刚给我打电话了。”

    沈瑶轻轻一撅嘴:“原来是有约会哟,算了,我就不缠着你了,该哪儿哪儿去!”

    郑楠略作整理,便离开了,径直出了儿科的走廊,朝着产科走去,苏馨正在医生值班室等着呢,说好了,两人一起回家吃饭。

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